|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 октября 1999 г. N 220
ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2000 - 2003 ГОДЫ
(с изм., внесенными постановлением Администрации Тюменской области
от 29.04.2003 N 154)
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 07.11.96 N 1171 "О федеральной целевой Программе "Сахарный диабет", в целях комплексного решения вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больным сахарным диабетом:
1. Утвердить областную целевую Программу "Сахарный диабет" на 2000 - 2003 годы (прилагается).
2. Генеральным заказчиком Программы назначить Департамент здравоохранения Администрации области (Бузолин В.Ф.).
3. Департаменту финансов, налоговой политики и ценных бумаг (Фазлеев К.М.), Департаменту экономики (Чикирев С.С.) осуществлять финансирование программы начиная с 2000 года в объемах, исходя из возможностей доходной части бюджета.
4. Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.
Первый заместитель
Губернатора области
Н.Д.БЕЛОУСОВ
Утверждена
Постановлением
Администрации Тюменской области
от 4 октября 1999 г. N 220
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
1. Анализ исходного состояния
диабетологической службы в Тюменской области
Областная целевая Программа "Сахарный диабет" (далее именуется Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и постановлений Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" и от 7 октября 1996 г. N 1171 "О федеральной целевой Программе "Сахарный диабет".
Анализ сложившейся в мире эпидемиологической ситуации, проведенный специальной исследовательской группой ВОЗ по диабету, позволил сделать вывод, что среди взрослого населения всех стран мира развивается эпидемия сахарного диабета. Расширение зоны эпидемии тесно связано с происходящими социально-экономическими изменениями. Наибольшему риску в отношении сахарного диабета подвержено население развивающихся стран, а также группы малообеспеченных лиц в индустриально-развитых странах. Распространенность сахарного диабета в западных странах составляет 2 - 5% населения, а в развивающихся достигает 10 - 15%. По данным Минздрава РФ, последние 10 лет характеризуются тем, что число больных сахарным диабетом в России ежегодно увеличивается на 5,8% и эта тенденция сохраняется. Количество больных сахарным диабетом в России по оценкам специалистов уже превысило 10 миллионов человек, что составляет 5% населения.
Темп роста этого заболевания, тяжесть осложнений, высокий уровень инвалидности и смертности, трудности обеспечения лекарствами и диабетическим питанием привели к тому, что диабет перешел в ранг острейшей медико-социальной проблемы.
Для Тюменской области проблемы сахарного диабета остаются актуальными, несмотря на молодежную структуру населения.
В 1992 г. в южных районах области зарегистрировано 11027 больных сахарным диабетом, из них - 119 детей, 68 подростков, 10840 взрослых. Больных с инсулинозависимым сахарным диабетом - 2125, а с инсулинонезависимым сахарным диабетом - 8902.
В 1998 г. по югу Тюменской области зарегистрировано 15003 больных сахарным диабетом, из них - 177 детей, 81 подросток, 14745 взрослых. Больных с инсулинозависимым сахарным диабетом - 2641, а с инсулинонезависимым сахарным диабетом - 12362.
Соотношение больных инсулинозависимым сахарным диабетом к инсулинонезависимым сахарным диабетом по югу Тюменской области за последние пять лет остается стабильным 80% - 20%. Число больных сахарным диабетом увеличилось в течение 7 лет на 36%, что составило в год 5,2%,
- инсулинозависимый сахарный диабет на 24%, в год 3,4%;
- инсулинонезависимый сахарный диабет на 38%, в год 5,4%.
Болезненность сахарным диабетом среди взрослого населения, детей и подростков возросла с 8,2 в 1992 г. до 11,0 в 1998 г. на 1000 населения.
Таким образом, отмечается рост распространенности сахарного диабета, и при сохраняющемся темпе роста следует ожидать удвоения количества больных сахарным диабетом через 10 лет.
Сахарный диабет характеризуется самой ранней из всех заболеваний инвалидизацией, а по летальности среди хронических неинфекционных заболеваний занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12 - 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
В Тюменской области в связи с отсутствием эндокринологов в большинстве районов (за исключением городов Тюмени, Ишима, Тобольска, Ялуторовска и Заводоуковска) для больных недоступна на местах специализированная эндокринологическая помощь. Для больных сахарным диабетом отсутствуют специализированные центры по диагностике и лечению поздних осложнений (гемодиализа для больных диабетической нефропатией, лечения диабетической стопы и др.). Имеются проблемы в организации системы реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом, так и для взрослых.
В последнее время в связи с тем, что в России отсутствует производство высококачественных инсулинов, пероральных сахароснижающих препаратов, а также с уменьшением финансирования здравоохранения ухудшилось медикаментозное обеспечение больных сахарным диабетом, утрачена стабильность в снабжении инсулинами.
Практически не производится закупка средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможно осуществлять эффективное лечение больных сахарным диабетом.
Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больным сахарным диабетом, необходимо принятие областной Программы "Сахарный диабет".
2. Цели и задачи Программы
Целью областной Программы является радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики поздних осложнений сахарного диабета с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих блоков основных задач:
1) организация диабетологической службы в области;
2) обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, пероральными сахароснижающими препаратами, глюкометрами, тест-полосками и другими);
3) развитие санаторно-реабилитационной помощи лицам, больным сахарным диабетом.
3. Перечень мероприятий и работ
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:
1. Организация диабетологической службы в области.
1.1. Организация областного диабетологического центра.
1.2. Подготовка высококвалифицированных кадров для диабетологической службы, в том числе для обеспечения работы регионального мониторинга сахарного диабета.
1.3. Создание и обеспечение динамического функционирования регионального регистра сахарного диабета.
1.4. Организация школ обучения больных сахарным диабетом.
2. Обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета.
2.1. Высококачественными человеческими и свиными монокомпонентными инсулинами и средствами их введения (одноразовыми шприцами и шприцами многоразового использования типа Novopen).
2.2. Современными пероральными сахароснижающими препаратами.
2.3. Средствами индивидуального контроля за содержанием глюкозы в крови и моче.
2.4. Обеспечение реактивами для определения гликозилированного гемоглобина.
2.5. Обеспечение реактивами для определения микроальбуминурии.
2.6. Обеспечение шприц-ручками детей, подростков, беременных, больных со значительным снижением зрения, хронической почечной недостаточностью и находящихся на режиме интенсифицированной инсулинотерапии.
3. Развитие санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом.
4. Механизм осуществления Программы
Ответственным за реализацию Программы является генеральный заказчик Программы - Департамент здравоохранения Администрации области.
Реализация Программы осуществляется на основе договоров, заключаемых Департаментом здравоохранения Администрации Тюменской области с основными исполнителями программных мероприятий.
Департамент здравоохранения в соответствии с Указом Президента от 08.04.97 N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд" объявляет тендер по закупке лекарственных средств и средств контроля диабета, которые распределяются главным эндокринологом области в соответствии с заявками районов. Департамент здравоохранения заключает договоры с Тюменской государственной медицинской академией на подготовку кадров для диабетологической службы, на проведение научно-исследовательских работ, приобретает оборудование для создания кабинетов "Диабетическая стопа" и "Диабетическая нефропатия" в областной клинической больнице, офтальмологического центра в областном глазном диспансере.
Генеральный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
5. Ресурсное обеспечение Программы
Финансирование мероприятий Программы предусматривается за счет средств: 1) федерального бюджета, 2) средств областного бюджета.
Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2000 - 2003 годы, направляемых на организацию диабетологической службы, развитие лечебной базы, кадровое обеспечение, создание и обеспечение функционирования регионального регистра больного сахарным диабетом, организация школ обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета, профилактику сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом составляют 253136,1 тыс. рублей и представлены в приложении N 1.
При утверждении федерального бюджета на лекарственные препараты на соответствующий год сумма финансирования областного бюджета может быть уменьшена на данную сумму.
6. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3 - 4 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 - 5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%, в том числе по поводу ампутации нижних конечностей - на 33%, инфарктов миокарда на 50%, ретинопатии и нефропатии - на 30%. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7 - 3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5 - 2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75 - 2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5 - 2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3 - 4 раза.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения в Сент-Винсентской декларации, в том числе:
- уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;
- уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;
- уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;
- обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
- увеличение продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.
|